Медика-Восток
| Медика-Восток | |
| Полное название |
ООО Медицинская страховая компания "Медика-Восток" |
|---|---|
| Деятельность | |
| Девиз компании |
Позаботьтесь о своем здоровье заранее! |
| Дата основания |
20 ноября 1991 года |
| Расположение | |
| Ключевые фигуры |
Обязательное медицинское страхование |
| Телефон |
(391) 236-57-14, 236-57-13, 236-57-12 |
| Сайт |
www.mvostok.ru |
Рег. номер 0660, Лицензия № С 0660 24 (7/04/2011), Уставный капитал 103000000. Данные на 30.06.12
Содержание |
20 лет опыта в медицинском страховании!
ООО Медицинская страховая компания "Медика-Восток"
Лиц. С № 0660 24
• МСК «Медика-Восток» работает с ноября 1991 года.
• Более 765 тысяч жителей Красноярского края застрахованы в "Медика-Восток".
•39 офисов и представительств (из них 12 – в Красноярске), объединенных в единую информационную сеть, где можно получить полис, консультацию об условиях и порядке оказания бесплатной медицинской помощи.
• Более 200 тысяч обращений застрахованных в год, которые оперативно разрешаются.
• 26 врачей-специалистов осуществляют контроль за оказанием медпомощи застрахованным, проводя и организуя более 100 тысяч экспертиз в год.
• «Медика-Восток» представляет и защищает интересы своих застрахованных.
• «Медика-Восток» оперативно информирует своих застрахованных: памятки (более 350 тыс. в год), справочники, плакаты, выступления в коллективах, прессе.
• «Медика-Восток» активно взаимодействует с органами управления здравоохранением, социальными службами, общественными организациями и центрами здоровья, регулярно участвует в форумах и круглых столах по проблемам здравоохранения.
Доверяйте тем, кто проверен временем!
Право застрахованного по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) на предоставление бесплатной медицинской помощи в объеме и на условиях Программы ОМС реализуется на основании 2-х договоров СМО (страховой медицинской организации):
- договора о финансовом обеспечении ОМС, заключенному с краевым фондом ОМС;
- договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенному с медицинскими организациями (МО).
Во исполнение обязанностей, предусмотренных договорами, "Медика-Восток":
- оформляет и выдает медицинские полисы;
- принимает от МО счета-реестры, проверяет и оплачивает их в течение 2-х дней со дня поступления денежных средств из фонда ОМС;
- контролирует оказание медицинской помощи застрахованным путем проведения медико-экономического контроля счетов-реестров, медико-экономической экспертизы (МЭЭ), экспертизы качества (ЭК) медицинской документации;
- информирует застрахованных об условиях видах и объеме бесплатной медицинской помощи, предоставляемой по полису ОМС, правах и обязанностях застрхахованных.
Права и обязанности застрахованных лиц (ст.16 ФЗ № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»)
1. Застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
2. Застрахованные лица обязаны:
1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
?
- Что входит в перечень бесплатной медицинской помощи?
- Действителен ли Ваш полис ОМС?
- Как разрешить проблемы, возникшие при обращении в медицинские организации?
На все эти и другие вопросы Вы всегда можете найти ответ, обратившись:
на горячую линию ООО МСК «Медика-Восток»: 8-800-350-99-50 (звонок бесплатный);
в главный офис: 660093, г.Красноярск, ул. Кольцевая, 5;
на официальный сайт: www.mvostok.ru
