Исследование крупнейших выплат по добровольному медицинскому страхованию (ДМС) за 2024 год, проведенное страховым брокером Remind, показало, что подавляющее большинство сверхвысоких выплат страховщиков приходится на лечение онкологии, сердечно-сосудистую патологию и болезни опорно-двигательного аппарата. Значительная часть крупных выплат обусловлена необходимостью высокотехнологичного лечения серьёзных заболеваний, что подчёркивает важность тщательного выбора и актуализации программ ДМС.

В исследовании Remind участвовало 6 ведущих российских страховщиков, каждый из которых поделился информацией о 10 самых дорогих страховых случаях по корпоративному ДМС в 2024 году. Участники рынка предоставили данные о крупнейших выплатах по стационарной и поликлинической помощи в следующей разбивке: по лечению конкретных диагнозов, а также стоимости отдельных услуг и расходных материалов.

Какие диагнозы приводят к высоким выплатам?

Онкология — главная причина сверхвысоких выплат

Максимальная выплата страховщика за лечение онкологии достигла 11 миллионов рублей. Средняя стоимость лечения рака в России — 1,3 млн рублей, при этом с 2022 по 2024 год цифра выросла в среднем на 27% (по данным провайдеров программ лечения критических заболеваний). В перечень самых дорогостоящих услуг в поликлинике также попали диагностические процедуры, направленные на подтверждение диагноза рака и оценку степени распространенности процесса.

Среди расширений программы ДМС, которые корпоративные клиенты выбирали в 2024-2025 годах, страховщики выделили риски онкологии как в составе ДМС, так и в виде отдельного продукта (страхования лечения критических заболеваний) – свидетельствует проведенное ранее исследование брокера Remind «Тренды рынка корпоративного ДМС».

Сердечно-сосудистые заболевания — каждый пятый случай крупнейших выплат по ДМС

Самая крупная выплата 2024 года по этой группе составила 2,3 миллиона рублей. Прежде всего, это инфаркт миокарда, стеноз клапана сердца и стенокардия. Отдельные оперативные вмешательства в связи с «сердечными диагнозами» (например, стентирование) стоили страховщикам до 800 тысяч рублей.

Больной позвоночник

Лечение боли в спине и пояснице занимают значительное место среди дорогостоящих диагнозов и услуг, а именно 23% из списка крупнейших выплат в поликлинике, в отдельных случаях стоимость лечения в поликлинике достигала 763 тыс. рублей. Лечение в условиях стационара доходит до 1,7 миллионов рублей.

«Стоимость качественного лечения постоянно растет, и далеко не каждый сотрудник способен оплатить дорогостоящую терапию собственными средствами. Приведенные цифры максимальной стоимости лечения популярных диагнозов и отдельных услуг весьма впечатляют. Именно поэтому ДМС – не просто фактор привлечения персонала, но и реальный инструмент защиты сотрудника в критической ситуации. Работодателям крайне важно внимательно относиться к формированию программ ДМС и регулярно актуализировать покрытие и перечень клиник вместе со страховым брокером», — комментирует заместитель генерального директора страхового брокера Remind Светлана Певнева.

Какие факторы влияют на увеличение выплат по ДМС?

Использование высокотехнологичных методов диагностики и лечения, таких как эндоваскулярные вмешательства, роботизированные операции, микрохирургия.

Необходимость лечения в высокоуровневых медицинских учреждениях и экспертных федеральных центрах, обладающих современными технологиями и высококвалифицированными специалистами.

Осложнения и сопутствующая патология, приводящие к дополнительным процедурам и применению дорогих лекарственным препаратам.

Среди лечебных учреждений, на которые пришлись крупнейшие выплаты по ДМС, лидируют экспертные клиники с высокой сервисной составляющей и научные центры:

Европейский Медицинский Центр занял первое место с долей в 20% случаев крупнейших выплат.

Клиника Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова заняла второе место с показателем 8% случаев самых высоких выплат по ДМС за 2024 год.

По 6% случаев максимальных выплат в ДМС пришлись на Клиническую больницу №1 Управления делами Президента РФ и клиники «Медси».

«Управление рисками, критическими для персонала, постепенно выходит на первый план: об этом говорит растущий спрос на продукты по лечению критических заболеваний, а также включение в программы ДМС кардиохирургии, нейрохирургии с покрытием расходных материалов при этих видах вмешательств», — добавляет медицинский эксперт страхового брокера Remind Галия Бекмансурова.

Участники исследования:

АльфаСтрахование

Зетта Страхование Жизни

Ингосстрах

Сбербанк Страхование

СОГАЗ

Согласие

Википедия страхования